网站/信息系统名称

类型

○网站     ○应用系统     ○其他_______

IP地址

域名信息

操作系统

数据库

○无　   ○有具体为：

服务器硬件

○IBM     ○Lenovo    ○浪潮虚拟化平台  ○其他________

部署地点

事件分类

有害程序事件系统攻击事件

信息破坏事件其他

事件分级

普通事件紧急事件

事件概况

（1、网站或信息系统网址、ip、名称、物理地点、主要用途；2、安全事件描述、造成的危害和影响。可加页附文字、图片以及其他补充说明）

事件整改情况

（处理经过、整改措施、自查结果等。可加页附文字、图片以及其他补充说明）

系统管理员

意见

签字：年月日

单位

网络信息管理员意见

签字：年月日

单位负责人

意见

签字：年月日